德州优路健康管理师培训学校

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德州优路健康管理师培训学校分布德州市德城区,乐陵市,禹城市,陵县,宁津县,庆云县,临邑县,齐河县,平原县,夏津县,武城县等地,是德州市极具影响力的健康管理师培训机构。

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“三级健康管理师考试高频考点及例题剖析：问诊和体格检查”，帮助大家进行复习备考，请各位考生认真记忆以下内容。

一、问诊和病史采集

采集病史是医生诊治患者的第一步。通过问诊，了解疾病的发生、发展，诊治经过，既往健康状况和曾患疾病的情况，对诊断具有极其重要的意义，也为随后对患者进行的体格检查和各种诊断性检查的安排提供了最重要的基本资料。

　　健康风险评估定义：是一种广大基础的流行病学数据与个人数据比较以推测个人患病或死亡风险的运算过程

　　一、健康风险识别步骤：

　　（一）、步骤：健康体检、信息收集、健康评估、健康风险干预和健康促进

　　（二）、方法：单因素加权法、多因素模型法

　　1.健康危险因素的概念：高血压、高血脂、超重及肥胖、缺乏体力活动、蔬菜及水果摄入不足以及吸烟，是引起慢性病的重要危险因素。这些危险因素都和人们的生活方式密切相关，慢性病的主要风险因素是不健康的生活习惯，预防慢性病的最好方法是改善生活方式，减少导致慢性病的危险因素。(环境、行为、生物学方式)

　　2.健康相关危险因素是健康危险因素评估依据：分为不可以改变的危险因素和可以改变的危险因素组成;(1)不可改变(家族遗传史、老龄化、性别、环境)，(2)可以改变(心理不健康和健康水平偏低、不良生活方式：吸烟、饮酒过多、运动不足、膳食不平衡导致的腰围/MBI超标(肥胖或超重)、血脂异常、血糖/血压/血尿酸偏高等

　　3.膳食不合理、身体活动不足及吸烟，成为造成多种慢性病的三大行为危险因素

　　(1)吸烟：是罹患心脏病、卒中、癌症、严重肺部疾病和其他慢性病的危险性

　　(2)不合理膳食：健康饮食的目标是保持恒定理想的体重、预防疾病和摄入充足、平衡的各种营养素，摄入丰富的谷类、蔬菜、水果和豆类以及采用低脂、低胆固醇、低盐、低钠和低糖膳食(3)缺乏体力活动，(4)酗酒，(5)压力，(6)超重

　　4.体检中常用的健康风险评估指标及意义

　　1.)体重与体质指数(BMI)

　　2.)血压

　　3.)总胆固醇(TC)正常范围：2.2-5.7mmo/L,胆固醇的问题是人体实际能够有效利用的量非常有限。过多的胆固醇造成血管壁上脂肪斑块的积累。总胆固醇是LDL\\HDL和VLDL的总和。总胆固醇的量由人体对脂肪的代谢途径决定，而代谢途径又受多种因素影响，比如遗传、膳食以及肝、肾和甲状腺的功能等。高胆固醇不足以使每个人都发生心脏病，但绝大数专家认为，高胆固醇与心脏病之间的联系强度可以与吸烟和癌症的关系相提并论。

　　4.)高密度脂蛋白(HDL-C)，正常范围：1.9-2.28mmo/L是好胆固醇，在高浓度下，LDL颗粒很容易在动脉壁上附着，并且与免疫细胞结合形成斑块，这是一种黏性物质，黏附在流向心脏的血管内，LDL水平偏高对于预测男性发生心脏病发作极为重要

　　5).总胆固醇/HDL之比：总胆固醇/HDL之比是将总胆固醇浓度除以HDL-C浓度计算求得

　　6).甘油三脂(TG)0.3-1.7：甘油三酯的来源既可是动物性食物(饱和脂肪酸)，也可以是植物油(不饱和脂肪酸)。油脂和动物性食物中各种类型的脂肪酸的主要成分就是甘油三酯。其他的甘油三酯由肝脏合成，合成所需原料为碳水化合物、蛋白质和酒精。

　　3、办理报名预交费，发教材及电子试题，申请准考证和试卷；

　　11.服务产品的定价方法：成本导向；竞争导向；需求导向。

葡萄糖定为100

低血糖指数:55

中血糖指数：55～75

高血糖指数：75

第二级预防：在疾病的临床前期做好早期发现、早期诊断、早期治疗的“三早”预防工作，以控制疾病的发展和恶化。对于传染病，除了“三早”还需要做到疫情早报告及患者早隔离，即“五早”。 第三级预防：对已患某些疾病的人，采取及时的、有效的治疗措施，防止病情恶化，预防并发症和伤残;对已丧失劳动力或残疾者，主要促使功能恢复、心理康复，进行家庭护理指导，使患者尽量恢复生活和劳动能力，能参加社会活动并延长寿命。

3.临床预防服务的概念

临床预防服务指在临床场所对健康者或无症状的“患者”病伤危险因素进行评价，然后实施个体的干预措施来促进健康和预防疾病。

4.临床预防服务的主要内容

临床预防服务的内容通常有求医者的健康咨询、筛检和化学预防。

5.健康危险因素评价的主要内容

6.健康维护计划的主要内容

健康维护计划是指在特定的时期内，依据患者的年龄、性别及危险因素而计划进行的一系列干预措施。具体包括：做什么、间隔多长时间做一次、什么时候做。按照临床预防服务的内容，预防干预活动一般包括：健康咨询指导、疾病的早期筛检、现患管理和随访等。健康维护计划的一个重要内容是根据危险因素的评估以及患者的性别、年龄的信息，确定干预的措施，包括健康咨询、健康筛检、免疫接种和化学预防。

7.社区的概念

社区是指若干社会群体(家庭、氏族)或社会组织(机关、团体)聚集在某一地域里所形成的一个生活上相互关联的大集体。社区不完全等同于“行政区域”。

8.社区公共卫生的概念

9.社区公共卫生遵循的原则

10.国家基本公共卫生服务的要点

包括：城乡居民健康档案管理、健康教育、预防接种、0-6岁儿童健康管理、孕产妇健康管理、老年人健康管理、高血压患者健康管理、2型糖尿病患者健康管理、重性精神病患者管理、传染病及突发公共卫生事件报告和处理、卫生监督协管服务。

　　操作方法：术者左手掌根部置于病人胸骨下（略偏左）1/3处，右手握拳，猛扣击术者左手掌12次。（注：据文献报道，美国一妇女之夫心跳突然停止，情急之下，她用疏通下水道的皮揣子对着其夫的心前区用力连按两下，使心脏立即恢复跳动）。



　　（三）胸外心脏挤压术

　　意义：反映胰岛β细胞储备功能的重要指标，即进食后食物刺激β细胞分泌胰岛素的能力。

　　(若功能良好，周围组织对胰岛素敏感，无胰岛素抵抗现象，则餐后2小时血糖值下降至4.6-7.8mmol/L。但如果储备功能虽好，却由于周围组织对胰岛素抵抗，或胰岛素抵抗虽不明显，但胰岛β细胞功能已较差，则餐后2小时血糖可明显升高。)

葡萄糖定为100

低血糖指数:55

中血糖指数：55～75

高血糖指数：75

临床医学的学科分类

现代临床医学的一个显著特征，是学科分科的不断细化，即专科化。由于人类的疾病繁多，诊断技术层出不穷，治疗方法也复杂多样样。临床床医生对日益增长的知识和复杂的技术，难以全面掌握，因此形成了各种临床专业学科。迄今已有的临床专业学科大体上有5种建立方式。

1.按治疗手段建立的学科如如以药物治疗为主的疾病归在内科学，而以手术治疗为主的疾病归在外科学。止此外，按治疗手段建立的学科还有理疗学、放射治疗学、核医学、营养治疗学和心理治疗学等。

2.按治疗对象建立的学科传统的妇产科学、儿科学都有特定的治疗对象及其治疗特点。止此外，老年病学、围生医学、危重病医学、职业病学等，都属于按治疗对象建立的学科。

3.按人体的系统或解剖部位建立的学科如口腔科学、皮肤性病学、眼科学、神经病学、耳鼻咽喉科学等。不少以前归于内科和外科(二级学科)的专业，现在逐渐形成独立的学科(三级学科)，如如心血管内科、呼吸内科、泌尿外科、胸外科等。

4.按病种建立的学科这类学科的研究对象往往是具有相同病因或特点的一组疾病如结核病学、肿瘤学、精神病学等。

5.按诊断手段建立的科学如临床病理学、医学检验学、放射诊断学、超超声诊断学等。

　　概念：健康年龄是指具有相同评估总分值的男性或女性人群的平均年龄。

　　泡脚时，避免在过饱、过饥或进食状态下，因为沐足会加快全身血液循环，容易出现头晕不适的情况。饭后半小时内不宜泡脚，会影响胃部血液的供给。

　　放射治疗的副作用：全身反应包括（1）血液系统主要表现为白细胞、血小板降低；（2）胃肠系统表现为食欲缺乏、厌食、恶心、呕吐等；（3）神经系统症状为乏力、嗜睡或失眠等。

　　15、物理疗法的临床应用

　　物理疗法广泛应用于

　　（1）各种炎症尤其是慢性炎症的恢复治疗；

　　（2）各种神经系统疾病或损伤的恢复治疗；

　　（3）各种原因导致的肌肉损伤的治疗；

　　（4）术后并发症的治疗；

　　（5）有一些疗法如超声波扩大了原有的作用，成为外科手术工具。

　　3.有氧代谢的概念 ：指躯干、四肢等大肌肉参与为主、有节律、时间较长、能够维持在一个稳定状态的身体活动。

　　四、考取健康管理师有什么用途？

　　(1)找工作:人才缺口1000万，恭喜你赶上了风口，选择决定未来

　　(2)领补贴:凭资格证书，可到当地人社局领取培训补贴1000-2000元

　　(3)加积分:凭健康管理师证书可增加积分，助你拿到所居住城市绿卡

　　(4)评职称:健康管理师资格证书是调级评职称的重要证书依据。

　　4)培训费用：含报名费、培训费、教材费、辅导费、考试鉴定费等费用。

　　3)健康咨询中心；

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