东营东营区健康管理师培训学校

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　　健康危险因素是健康风险评估的依据，按是否可以纠正分为不可改变的危险因素和可改变的危险因素。不可改变的危险因素包括：家族遗传史、老龄化与性别、环境等，可改变的危险因素包括：心理不健康、不良生活方式(吸烟、身体运动不足、膳食不平衡)、腰围超标(肥胖或超重)、血脂异常、血糖、血压、血尿酸偏高等，这些因素与个人健康状况和(或)个人慢性病风险有密切的联系。



　　3.生活方式相关的危险因素

　　影响健康的因素主要有生活方式/行为因素、环境因素、生物学因素、健康服务四大类。吸烟、膳食不合理、身体活动不足成为造成多种慢性病的三大行为危险因素。

　　(1)吸烟：几乎是只要一停止吸烟，肺部也就开始恢复健康，心脏病的危险性就会降低。戒烟10～15年之后，危险性就会降至与非吸烟者几乎相同的水平。

　　(2)不合理膳食：健康饮食的目标是保持恒定理想体重、预防疾病和摄入充足、平衡的各种营养素。

　　(3)缺乏身体活动/运动：多进行身体活动将有助于降低胆固醇水平、升高HDL-C水平(HDL-C是“好”的胆固醇，它不会在动脉内沉积)，并且还能缓解高血压，所有这些都有助于降低罹患心脏病的危险，也有助于降低发生其他慢性疾病，例如Ⅱ型糖尿病和脑卒中的危险性。

　　(4)酗酒：会暂时性的使血压升高并会导致高血压的发生。酒精的热能密度较高，因此必须严格限酒。

　　(5)压力：不及时缓解压力会增加脑卒中、心脏病和其他慢性疾病例如偏头痛、过敏、哮喘和背痛的危险性。



　　4.体检中心常用的健康风险评估指标及其意义

　　(1)BMI：如果体型属于苹果型，则体内多余的脂肪将主要储存在腹部，这时您罹患心脏病和2型糖尿病的危险性就比较大。关于体重的一般建议是，将自己的体重控制在理想体重的120%以内。

　　(2)血压：参见技能书本最后一章94页专题学习

　　(3)总胆固醇：胆固醇是一种类似于脂肪的物质，它由肝脏经脂肪、碳水化合物和蛋白质合成是一种“结合剂”。是肾上腺素和维生素D合成的原料。总胆固醇是LDL、HDL和VLDL的总和。总胆固醇的量由人体对脂肪的代谢途径决定，而代谢途径又受多种因素影响，比如遗传、膳食以及肝脏、肾脏和甲状腺的功能等。

　　(4)高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)和低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)：(HDL-C)通常被称为好胆固醇，LDL-C通常 被称为坏胆固醇)一般来说，就妇女而言，偏低的HDL水平比偏高的LDL水平对预测心脏病发作更有价值。LDL水平偏高对于预测男性发生心脏病发作极为重要。

　　(5)总胆固醇/HDL之比：采用总胆固醇/HDL比例这样一个指标的目的是为了衡量发生心血管疾病的危险性，因为这一指标同时包括了两项生物学指标的信息，这一比值越高说明罹患心血管疾病的危险性也越大。

　　(6)甘油三酯：甘油三酯是血液中另外的一种脂质。甘油三酯经血液转运后，可在多种组织中储存。膳食胆固醇的来源仅限于肉、蛋和乳制品等动物性食品，而甘油三酯的来源既可以是动物性食物(饱和脂肪)，也可以是植物油(不饱和脂肪)，油脂和动物性食物中各种类型的脂肪酸的主要成分就是甘油三酯。甘油三酯从总量来说，占人体脂肪组织的95%以上。一般来说，甘油三酯水平高的人罹患心脏病的危险性就大。甘油三酯水平升高还与糖尿病有密切关系，尤其对已经有心脏病。饮酒和胰腺疾病也会使甘油三酯的水平升高。当一个人的膳食由动物性食物为主转为以植物性食物为主的时候，其胆固醇水平会大幅度下降。

　　(7)激素替代疗法

　　(8)左心室肥大：是由于长期高血压造成的结果。

　　(9)脂蛋白(a)：研究表明，脂蛋白也是心脏病和脑卒中的一项危险因素。血中脂蛋白的水平根据遗传和膳食的不同而变化。

　　(10)前列腺特异抗原(ATG)：经常被称为PSA，是一种来源于男性前列腺细胞的蛋白质。PSA目前多被用来作为前列腺癌的筛查指标。

　　(11)前列腺增大：若前列腺增长过快，以致于引起排尿困难，就称为前列腺良性增大。



　　5.健康危险因素与健康风险评价指标体系

　　开展健康风险评估，首先要建立健康风险评价指标体系，而健康危险因素与健康风险评价指标相对应，健康危险因素危险程度决定了健康风险指标的高低。健康管理范畴的健康风险指标一般指的是影响人类健康的生物、社会和自然因素，不良的心理、行为等因素。



　　6.健康危险因素信息采集的常用形式

　　(1)生活方式评估问卷

　　(2)健康体检与预防性筛查(如40岁以上人群，每年针对心脑血管、糖尿病、肿瘤等疾病进行体检。35岁以上女性应每半年检查一次妇科肿瘤)。

　　健康风险评估的研究目的：

　　1、 研究看起来健康而且没有任何疾病症状的人

　　2、 研究如何能将导致风险危险因素识别出来

　　3、 研究如何消灭或控制这些能够预防或减弱疾病的致病因素，达到预防惊的或延迟疾病发生的目的。

当你进行最后一次复习的时候，将主要精力放在容易记忆的、容易的知识点上，俗话说得好“贪多嚼不烂”，放弃那些疑难知识点，不要让它们干扰你的记忆。对一些有一定规律的知识点要有意识的进行归纳总结，用一些简洁的，通俗易懂的词语进行归纳以方便记忆。

　　信息安全内容：保密性、真实性、完整性、未授权拷贝、所寄生系统的安全性

论治又称施治,是根据辨证的结果,确定相应的治疗方法。辨证和论治是诊治疾病过程中相互联系不可分离的两部分。辨证是决定治疗的前提和依据,论治治是治疗的手段和方法。通过论治的效果可以检验辨证的正确与否。

　　意义：反映胰岛β细胞的功能，一般代表胰岛素的基础分泌功能。

　　4)老年人服务机构；

　　12.提问的主要内容：开放式提问和封闭式提问。

小编整理了三级健康管理师《操作技能》健康管理案例第一节：高血压健康管理的考点，供考生复习、做笔记。更多资讯、复习资料、时事热点文章请关注优路教育！

　　一、高血压的分级和心血管病风险评估

　　1.按血压水平分类目前我国采用正常血压（收缩压<120mmHg和舒张压<80mmHg）、正常高值【收缩压120~139mmHg和（或）舒张压80~189mmHg】和高血压【收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg】进行血压水平分类。以上分类适用于18岁以上任何年龄的成人。根据血压升高水平，将高血压分为1级、2级和3级。

　　2.按心血管风险分层 脑卒中、心肌梗死等严重心脑血管事件是否发生、何时发生难以预测，但发生心脑血管事件的风险水平不仅可以评估，也应当评估。高血压及血压水平是影响心血管事件发生和预后的独立危险因素，但是并非是唯一决定因素。大部分高血压患者还有血压升高以外的心血管危险因素。高血压患者的心血管风险分层有利于确定启动降压治疗的时机，有利于采用优化的降压治疗方案，有利于确立合适的血压控制目标，有利于实施危险因素的综合管理。

　　二、高血压的危险因素

　　1.高纳低钾膳食

　　2.超重和肥胖

　　3.饮酒

　　4.其他危险因素：遗传、性别、年龄、工作压力过重、心理因素、高脂血症等。

　　三、患者及高危人群的监测

　　高危人群界定标准：

　　1.收缩压介于120~139mmHg之间和（或）舒张压介于80-89mmHg之间。

　　2.超重或肥胖（BMI≥24kg/）

　　3.高血压家族史（一、二级亲属）。

　　4.长期过量饮酒（每日饮白酒≥100ml，且每周饮酒在4次以上）。

　　5.长期高盐膳食。

　　四、对高血压患者定期随访

　　随访原则：个体化、综合性、参与性、及时性、连续性。

碳水化合物的相关内容，供广大考生参考。

一、 分类

(1)按聚合度(DP)：糖(1～2)、寡糖(3～9)、多糖(≥10)

单糖：葡萄糖(glucose)、果糖(fructose)、半乳糖(galactose)。其它单糖：核糖(ribose)、脱氧核糖(deoxyribose)、阿拉伯糖(arabinose)、木糖(xylose) 。

双糖(两个分子单糖缩合而成的糖)： 蔗糖(sucrose)、乳糖(1actose)、麦芽糖(maltos)、海藻糖(trehalose) 。

糖醇：山梨醇(sorbitol)、甘露醇(mannitol)、木糖醇(xylitol)、麦芽糖醇(maltitol)、肌醇(inositol)。

寡糖(是指由3～9个单糖构成的一类小分子多糖)：棉子糖(raffinose)、水苏糖(stachyose)

多糖(由10个以上单糖组成的大分子糖)：糖原(glycogen)、淀粉(starch)：直链淀粉(amylose)和支链淀粉(amylopectin)纤维(fiber)。

(2)营养角度分

可利用碳水化合物：对人体有营养性(提供能量)，包括单糖、双糖、淀粉类。

　　操作方法：病人仰卧，松解衣扣。先清除口腔内痰液、呕吐物、血块及异物（可用手指伸入口腔内或抢救者用口吸出），以保持呼吸道畅通。然后一手托住病人下颌，使其头部尽量后仰，另一手捏紧病人鼻孔，以防漏气。托下颌的手把病人的口唇张开，抢救者深吸气，对准并紧贴病人口部用力吹气，使病人上胸部适度隆起，随即松开捏鼻的手，使病人肺内气体自然排出。如此反复进行，成人每分钟1416次。



　　（二）胸外心脏扣击术

　　补贴标准应根据取得职业资格证书或职业技能等级证书有所区别。职工取得初级（五级）职业资格证书或职业技能等级证书的，补贴标准一般不超过1000元；职工取得中级（四级）职业资格证书或职业技能等级证书的，补贴标准一般不超过1500元；职工取得高级（三级）职业资格证书或职业技能等级证书的，补贴标准一般不超过2000元。

　　各省（自治区、直辖市）可根据本地产业发展方向和人力资源市场需求，研究制定本地区紧缺急需的职业（工种）目录。技能提升补贴标准可向地区紧缺急需职业（工种）予以倾斜。

　　注：同一职业（工种）同一等级只能申请并享受一次技能提升补贴。

　　11.健康生活方式评估报告的内容(掌握)

临床医学的学科分类

现代临床医学的一个显著特征，是学科分科的不断细化，即专科化。由于人类的疾病繁多，诊断技术层出不穷，治疗方法也复杂多样样。临床床医生对日益增长的知识和复杂的技术，难以全面掌握，因此形成了各种临床专业学科。迄今已有的临床专业学科大体上有5种建立方式。

1.按治疗手段建立的学科如如以药物治疗为主的疾病归在内科学，而以手术治疗为主的疾病归在外科学。止此外，按治疗手段建立的学科还有理疗学、放射治疗学、核医学、营养治疗学和心理治疗学等。

2.按治疗对象建立的学科传统的妇产科学、儿科学都有特定的治疗对象及其治疗特点。止此外，老年病学、围生医学、危重病医学、职业病学等，都属于按治疗对象建立的学科。

3.按人体的系统或解剖部位建立的学科如口腔科学、皮肤性病学、眼科学、神经病学、耳鼻咽喉科学等。不少以前归于内科和外科(二级学科)的专业，现在逐渐形成独立的学科(三级学科)，如如心血管内科、呼吸内科、泌尿外科、胸外科等。

4.按病种建立的学科这类学科的研究对象往往是具有相同病因或特点的一组疾病如结核病学、肿瘤学、精神病学等。

5.按诊断手段建立的科学如临床病理学、医学检验学、放射诊断学、超超声诊断学等。

　　4.无氧代谢的概念：以无氧代谢为主要供能途径的身体活动形式，一般为肌肉的强力收缩活动，因此不能维持一个稳定的状态。

　　根据所提供的个人健康信息，对受评估者的整体生活方式及健康年龄进行评价。主要是生活方式评分、健康年龄、评价年龄、理想健康年龄的计算。

看第三遍书的时候，就不用每一行，每一个字去看了，有了前面看书的基础，对哪些该看，哪些要多看，你一定是心中有数了。这时在看书的同时最好能做到触类旁通，举一反三，具体说来就是从一个知识点联想到另外一个知识点，这样由点而面，进而形成一个完整的知识链，这种跳跃性思维对记忆很有帮助。

　　5.健康管理服务营销过程：确定目标客户、分析评价需求、选择和利用资源、确定产品价格、促进客户购买、实现客户价值。

　　1.糖尿病的常见干预指标(掌握)

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