耐心倾听是耐心倾听咨询对象的主诉。主诉是咨询对象感受最主要的痛苦或最明显的症状或体征,也就是促其就诊最主要的原因及其持续时间。主诉应该反映出疾病的突出问题或概貌,确切的主诉常可提供对某系统疾病的诊断线索。记录主诉时应简练、扼要,用1~2句话概括被检者最痛苦的一个或几个主要症状或体征的性质,同时注明主诉自发生到就诊的时间。例如“多饮、多食、多尿、消瘦一年”或“心悸、气短两年”。病情简单、病程短,主诉容易确定;病情复杂、病程长、症状体征变化多者,提取主诉则比较难,健康评估师应当一面听取,一面分析咨询对象众多症状中哪个是主诉。咨询对象诉说的主要症状可能不是所患疾病的主要表现,此时需要结合病史综合分析,归纳出更能反应其患病特征的主诉。
(4)肝开窍于目:五脏六腑的精气通过血脉的传运,都上注于目。因此目与五脏六腑都有内在的联系,但其中主要的是肝脏。肝主藏血、肝的经脉又上连于目,所以肝的功能正常与否常表现在“目”的病变上。如肝阴不足,则两目干涩;肝经风热,则目赤肿痛,发生红眼病;肝与胆相表里,因此当眼自发黄,则应该考虑到肝胆湿热,一般脸色为铁青色。
肝的位置见图4-4。
先天因素又称先天禀赋,是指子代出生以前的母体内所禀受一切。主要是种族繁衍和家族遗传因素。宗族和家族因素对体质的作用即是遗传性因素对体质形成的决定性作用,受水土性质、气候类型、生活习惯、饮食结构、社会民俗等因素的长期影响可形成不同的体质,并成该种族体较为鲜明的体质特征。家族遗传是指父母生殖之精的盈亏盛衰和体质特征对体质的影响,子代与亲代之间既禀赋着相类似或类同,也存在不同的差异,即遗传和变异成了生命活动的基本特征。