社区综合管理式:是指对居民社区内患者进行有计划、有组织的一系列活动,以创造有利于健康的环境,改变人们的不良生活方式,降低危险因素水平和避免暴露。
家庭管理式:指对管理对象家庭成员进行疾病知识教育或由健康管理师定期家访进行干预训练或两者结合的方法。
信息的保存:是指既包括计算机录入后的数据库文件的存档,也包括调查问卷这些文件的保管和存放。
患病知晓率和糖尿病相关知识知晓程度、不良生活方式改善情况以及血糖、血压、体重自我监测技能掌握情况,相关并发症的发生管理情况。
3.糖尿病干预的评估指标
(1)糖尿病干预的过程评估指标
糖尿病患者建档率和建档合格率、开展糖尿病管理社区的百分比、实际糖尿病管理人数和规范管理百分比、双向转诊执行情况、医务人员培训情况、高危人群干预情况、糖尿病患者满意度情况。
第七步:健康动态跟踪
人体是不断变化的,因此对健康的监测、跟踪与干预服务是健康管理据服务中的根本之重任。