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灵敏度又称真阳性率,特异度又称真阴性率
2.可靠性/信度:变异系数、符合率、一致性分析、
易考点4:需求管理
(一)需求管理的概念
需求管理实质上是通过帮助健康消费者维护自身健康和寻求恰当的健康服务,控制医疗成本,促进健康服务的合理利用。
目标:是减少昂贵的临床非必需的医疗服务,同时能够改善人群的健康状况。
手段:寻找手术的代替疗法、帮助病人减少特定的危险因素、采纳健康的生活方式、鼓励自我保健和干预等。
(二)影响需求管理的主要因素
1.患病率(可以影响卫生服务的需求)
2.感知到的需要(是影响卫生服务利用的最重要因素)
3.消费者的偏好(决定其采用何种保健措施)
4.健康因素以外的动机(请病假的能力、疾病补助、保险自付比例、残疾补贴等)
(三)需求管理的主要工具与实施策略
常见方法:24小时电话就诊和健康咨询、转诊服务、基于互联网的卫生信息数据库、健康课堂、服务预约等。
以及交流的技巧,在健康管理师的指导下,管理对象主要依靠自己解决健康危险因素给其日常生活带来的各种躯体和情绪方面的问题。
易考点10:糖尿病干预的评估
通过评估糖尿病管理工作,及时发现实施中的问题并予以解决,保证干预工作计划的顺利实施,包括糖尿病干预个体或群体的年度评估和阶段性(周期为3-5年)评估。
1.糖尿病干预的过程评估
评估糖尿病干预方案的执行情况、管理对象认可和满意程度。
生活方式指导
生活方式的管理是健康管理的基本策略和重要方法,冠心病、脑卒中、糖尿病、慢性呼吸系统疾病等常见慢性病及肿瘤都与吸烟、过量饮酒、不健康饮食、运动和体力活动不足、长期过劳、精神紧张或心情郁闷等几种共同的生活方式有关。是慢性病预防与健康管理的基本内容,但日常缺乏生活方式管理的技能和有效手段。
医养结合,社会资本办医,“互联网+护理”等健康服务业迅速发展进一步拓展了护理服务领域,护理服务逐步从机构延伸到社区、家庭。健康产业的大力发展必将使医院涉足其中,健康管理、健康指导、健康评估、家庭保健等也必将成为医院发展方向之一。随着我国人口老龄化的加重及医改的逐步深入,即使在医疗机构工作,无论是国家政策要求,还是经济效益使然,健康管理师必将成为重点的发展方向之一,也必然成为护士展示职业技能的舞台。
2.医院健康科及妇幼保健院
在医院临床健康科负责确诊病人的健康问题,列出保健计划,并监督饮食变化的有效性,在妇幼保健院对孕妇及婴幼儿膳食进行健康评价,管理和指导。
3.保险行业
健康管理师起源于保险,1929年美国蓝十字和蓝盾保险公司为了给大企业承保时不赔钱,于是就展开了对承保对象进行戒烟、限酒、多运动在内的生活方式管理,大大的减少了发病率。这就是最初的现代健康管理实践的雏形。
患病率=(特定时间点某人群中某病新旧病例数/同期观察人口数)k
发病率=(一定时期某人群中某病新病例数/同期暴露人口数)k
用途:对于死亡率极低或不致死的疾病尤为重要,反映得该病的风险。常用来描述疾病的分布,探讨发病因素,提出病因假设和评价防治措施。
从健康管理师的工作内容可以看出,健康管理师是新生的一支国民健康管理的主力军。他与医生目标一致,协同作战,互补长短。
相对比=甲指标/乙指标(或100%)
3、率:表示在一定条件下某现象实际发生的例数与可能发生该现象的总例数之比,来说明单位时间内某现象发生的频率或强度。
率=(某现象实际发生的例数/可能发生该现象的总例数)k
4、发病率:是指一定时期内特定人群中某病新病例出现的频率。
社区综合管理式:是指对居民社区内患者进行有计划、有组织的一系列活动,以创造有利于健康的环境,改变人们的不良生活方式,降低危险因素水平和避免暴露。
按照卫健委及有关司局的工作要求,遵照有关医疗卫生法律法规及管理条例,主持医患沟通,学术讨论,新技术推广、预后分析、公众教育、护理示教、康复培训、出院教育、执行卫生防疫、计生、大病早期识别干预等法律政治责任、承担部分课题研究等工作,预防出生缺陷提高人口素质,治病救人,履行病情如实告知、合理检查、合理开药、正确诊断、积极治疗的责任。
技术分类:平扫、CT造影强化扫描(60%碘剂造影剂)、螺旋CT、CT血管造影、TC仿真内镜检查、定量CT检查、多层CT扫描。
3.超声成像
超声:振动频率在20000次/秒(Hz,赫兹)以上,超过人耳听觉阈值上限的声波。
成像:利用固定赫兹频率声波物的理特征与人体组织声学特性的相互作用,获取信息进行处理成像来诊断疾病,使用较多的是多普勒超声,
营养指导的一般原则:根据《中国居民膳食指南》(2016),一般人群膳食指南包括,1.食物多样,谷类为主:2.吃动平衡,健康体重:3.多吃水果、蔬菜、奶类、大豆:4.适量吃鱼、禽、蛋、瘦肉;5.少盐少油控糖限酒;6.杜绝浪费,新兴时尚。
1.食物多样化,以谷类为主:是平衡膳食的基础,谷类提供丰富的碳水化合物,是最经济最重要的食物来源。每天应该摄入包括谷薯类、蔬菜类、水果类、鱼、禽、蛋、奶类、大豆、坚果类等食物,平均每天摄入12种以上,每周25种以上。全谷类的摄入有利于降低2型糖尿病,心血管疾病,直肠癌等慢性疾病的发病风险,有效改善血脂异常,体重增加的风险。
2.多吃蔬菜,水果,奶类大豆:新鲜蔬菜和水果能量低,微量营养素丰富,是植物化合物的来源。可降低脑卒中、冠心病的发病风险以及心血管疾病的死亡风险。奶类和大豆改善居民营养健康,提供优质蛋白和钙,B族等微量元素,应该优先推荐摄入。
3.适量吃优质蛋白质:鱼禽蛋和瘦肉,含有丰富的蛋白质,脂类,维生素A.B族、烟酸、磷、铁、锌、硒、铜等营养素。满足人体营养所需的20%以上的营养素。但是蛋白质过多,可导致肥胖。心血管疾病的发生,应当适量摄入。选择脂肪含量较低,矿物质含量丰富的瘦肉可补充膳食的不足。并且每月食用动物内脏两到三次。
4.少盐少油;控糖限酒:培养清淡饮食的习惯,少吃高盐和油炸食品。每天食盐不超过六克,烹调油不高于30克。不喝或少喝含糖饮料,孕妇、儿童、青少年、乳母不应饮酒。成年男性每天饮酒量酒精含量不超过25克,女性不超过15克。食用油应当经常更换种类。选择植物性油脂为主。补充水分最好的方式是饮用白开水和淡茶水,成年男性每日最少饮水1700毫升,约8.5杯。女生饮水至少1500毫升,约7.5杯。饮水少量多次,不鼓励一次性大量的饮水。尤其不能进餐前大量饮水,影响消化。
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