问诊和病史采集
1.采集病史是医生诊治患者的第一步
2.问诊内容:①患者一般情况(年龄、职业等);②主诉(患者感受到的最主要的痛苦或明显症状);③现病史(患病前后全过程);④既往史(以往患过的疾病);⑤个人史和家族史(家族中直系亲属曾患有哪些疾病),女性包括月经史和生育史(生育孩子的数量、年龄、生产方式;月经的量、色、时间、周期等)。
健康信息采集的原则是要保证采集的内容客观反映服务对象的实际情况,因此要按照调查表的项目如实收集相关信息。
1.护士行业
今年国家卫健委印发了《关于开展医疗联合体建设试点工作的指导意见》,要求形成诊疗-康复-长期护理连续服务模式。鼓励护理院、康复医院、社会力量举办医疗机构等加入医联体,建立医联体内转诊机制,为患者提供疾病诊疗-康复-长期护理连续性服务。健康护理服务需求日益多层次,多样化,护理服务内涵及外延逐步发生变化,初级卫生保健、健康管理、家庭保健、老年护理、慢病护理、安宁护理、急症期患者出院后延续护理等需求增多。
信息的保存:是指既包括计算机录入后的数据库文件的存档,也包括调查问卷这些文件的保管和存放。
临床医学主要特征
按照研究内容、服务对象和服务方式分类:基础科学、预防医学和临床医学。
概念:临床医学是研究疾病的病因、诊断、治疗和预后,直接面对患者实施诊断和治疗的一组医学学科,如诊断学、内科学、外科学、妇产科学、儿科学等。
1.临床医学研究和服务的对象是人(复杂性远超其他自然学科)
2.临床工作具有探索性(不能全部可知致病因素,只能探索性地最大限度的减轻患者痛苦)
3.临床医学启动医学研究(疾病的研究是从临床上总结表现规律然后进行基础研究)
4.临床医学检验医学成果(医学研究的成果必须在临床中得以检验)
提高诊断质量的方法
1、联合试验:
平行(并联)试验:几个试验中只要有一个试验呈阳性即诊断为阳性。
优点:提高灵敏度、降低漏诊率
缺点:降低特异度、增高误诊率
系列(串联)试验:几个试验中只要有一个试验呈阴性即诊断为阴性,全部阳性才能判为阳性
优点:提高特异度、降低误诊率
缺点:降低灵敏度、增加漏诊率
2、选择患病率高的人群
第四步:开展健康风险评估
针对客户健康危险因素开展相关疾病风险评估,通过健康风险评估对客户的健康状况予以综合判断和评价,预测其为了5-10年内的健康走向,以加强预警提示作用,使客户对自己健康给予高度重视和早起防范,为制订健康干预计划和方案的量化指标。如生活方式评估报告,卒中因子风险预测评估报告、糖尿病危险因子预测评估报告等。
技术分类:平扫、CT造影强化扫描(60%碘剂造影剂)、螺旋CT、CT血管造影、TC仿真内镜检查、定量CT检查、多层CT扫描。
3.超声成像
超声:振动频率在20000次/秒(Hz,赫兹)以上,超过人耳听觉阈值上限的声波。
成像:利用固定赫兹频率声波物的理特征与人体组织声学特性的相互作用,获取信息进行处理成像来诊断疾病,使用较多的是多普勒超声,
P=a/(a+b) 构成比的特点是各组成部分的构成比之和为100%
2、比:也称相对比,是表示两个数相除所得的值,说明两者的相对水平。
新型冠状病毒科普知识:如何避免频繁戴口罩引起的皮肤损伤?北京协和医院皮肤科副主任、主任医师、教授?刘洁给出以下回复:
长时间佩戴口罩后造成的局部皮肤、皮下组织的压力性损伤,属于一种医疗器械相关压力性损伤,主要在长时间受压的部位出现,比如鼻部、面颊、颧部或者耳廓后面。针对这个问题首先大家要注意预防,可以选择比较合适的口罩,比如宽边口罩局部压力就比较小。对于口罩样式的选择,可以选择系带式而不用耳挂式的,压力也会小一些。如果是皮肤比较敏感的人,建议在使用前一定要阅读说明书,看看这个口罩里有没有皮肤容易过敏的成份。对于儿童,要由家长帮助选择大小和形状都比较适合的口罩,减轻对局部的压迫。
影响因素:主要受发病率和病程的影响。
用途:对于病程长的一些慢性病的流行状况能提供有价值的信息,可反映某地区人群对某疾病的负担程度。可依据患病率来合理地计划卫生设施、人力物力及卫生资源的需要,研究疾病流行因素,监测慢性病的控制效果。
内镜检查:各种光学管道检查(硬式内镜、可曲式内镜、纤维内镜-呼吸系统诊疗、电子内镜);
在此过程中重视干预计划的实施和执行情况,包括干预的具体内容、干预的手段、频率和时间等,以确保客户主动参与干预的积极性和有效性。
肝癌标记物:甲胎蛋白(AFP)
前列腺癌标记物:前列腺特异性抗原(PSA)
5.病原学检验:传染性疾病病原体检查、性传播性疾病病原体检查,细菌耐药性检查等
流行病学常用指标
1、比例(构成比):是表示同一事物局部与总体之间数量上的比值。
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