问诊和病史采集
1.采集病史是医生诊治患者的第一步
2.问诊内容:①患者一般情况(年龄、职业等);②主诉(患者感受到的最主要的痛苦或明显症状);③现病史(患病前后全过程);④既往史(以往患过的疾病);⑤个人史和家族史(家族中直系亲属曾患有哪些疾病),女性包括月经史和生育史(生育孩子的数量、年龄、生产方式;月经的量、色、时间、周期等)。
正确使用口罩是保护自己也是保护他人的预防新冠肺炎重要手段,公众大量使用一次性医用口罩,在口罩紧缺时期,为延长一次性医用口罩的使用寿命,推荐公众重复使用一次性医用口罩的参考方法。
一、哪些人在什么情况下可以重复使用一次性口罩
诊断试验的评价指标
1.真实性/有效性:是指筛检试验或诊断试验所获得的测量值与实际情况的符合程度。灵敏度、特异度、假阴性率、假阳性率、似然比、正确诊断指数
“三高”:患病率高、致残率高、死亡率高
“三低”:知晓率低45%,服药率低28%,控制率低8%。
2.相关危险因素日益流行
超重和肥胖患病率快速上升,慢性病的三大行为危险因素:膳食不合理、身体活动不足、吸烟。
(二)人口老龄化趋势日趋严峻
1.老年人数量迅速增长
2.养老服务体系建设处于起步阶段
慢性病患者人数的增长、疾病谱的变化及老年人口数量的攀升,均引发医疗模式由单纯病后治疗转向“预防、保健、治疗、康复”相结合,人们更加重视亚健康状态的调整和恢复。
健康促进和群体掌握卫生保健知识、树立健康观念,自愿采纳
健康管理师“管理”哪些事情?一般来说健康管理师工作内容有以下“八大管理”——健康档案管理、健康体检管理、健康风险评估与分析管理、生活方式管理、疾病管理、亚临床管理、健康需求管理、动态跟踪管理等,详细工作内容如下:
1、健康档案管理
健康档案是用来记录客户生命体征以及自身所从事过的与健康相关的行为和事件。它主要包括健康现状、既往病史、诊断治疗情况、家族病史、历次体检结果及个体的生理、心理、社会、文化、压力调适、生活行为等信息。
2、健康体检管理
是对受检者的健康与疾病状况进行检测并在检测后进行全面评估,其内容包括:
①体检设计;②体检服务;③体检评估。
3、健康风险评估与分析管理
健康风险分析与评估管理也称健康危险度评估管理,是将生活方式等因素转化为可测量的指标,预测个体在未来一定时间发生疾病或死亡的危险,同时估计个体降低危险的潜在可能,并将信息反馈给个体。
4、生活方式管理
生活方式管理是在科学方法的指导下培养健康生活方式和习惯,改掉不健康的坏习惯,从而减少健康风险因素。
新冠肺炎疫情发生以来,口罩供应紧缺,如何重复使用一次性医用口罩,是公众非常关注的问题。成都市卫生健康委员会组织专家查阅资料,参考国家联防联控机制新闻发布会关于一次性医用口罩重复使用的建议等资料,经过论证,在口罩紧缺时期,推荐可重复使用一次性医用口罩的方法,供公众参考使用。
第二步:采集健康信息
对个人健康信息进行收集,根据个人健康状况有针对性地涉及个性化健康体检项目,安排健康体检后,通过健康信息问卷调查与健康体检数据所采集的健康相关信息,予以汇总分析,是健康风险分享评估的可靠依据。
个人基本信息和疾病管随访表
基本信息表格包括:编号、姓名、证件号码、常驻类型、血型、文化程度、职业、婚姻状况、医疗费用支付方式、药物过敏史(注明过敏药物名称)、既往史(一级以上医院确诊的明证与时间)、家族史(直系亲属)残疾情况等。
诊断试验的评价标准:
1、 同金标准诊断方法进行同步盲法比较。
2、 研究对象的代表性
3、 要有足够的样本量
4、 诊断界值的确定要合理
5、 不仅评价真实性也评价可靠性
6、 试验方法和步骤要具体,有操作性
生活方式管理的内容:
(1)对个人生活方式与行为等进行分析,发现不利于健康的危险因素,提示和预警,以便使其改善和调整。
(2)检测身体状况有无变化,随时掌握自身的变化,使机体处于稳定的健康状态。
(3)健康知识、健康方法的学习。使之掌握一套自我保健和防病抗衰老的有效方法。
5、疾病管理
疾病管理是有组织的、主动的通过多种途径和方法为患者提供卫生保健服务,为病人协调医疗资源,对疾病控制诊疗过程采取综合干预措施,使疾病得到全面连续性的医治。
6、亚临床管理
亚临床状态,是最近医学模式从医病向医人才提出的。具体含义是经过各种检查一切正常,但由于劳累、紧张等因素病人整体机能下降,处于健康和疾病之间,需要休息、心理治疗等。任何一种疾病,都有病因。病因有时是明显的,有时是隐匿的。亚临床管理是对亚临床状态的个体和群体进行综合调理。使疾病消灭在萌芽状态,恢复到健康状态。
7、健康需求管理
健康需求管理是以满足个体化或群体中的健康需求为主导的服务,以促进和维护人类健康。其主要内容是针对社会健康需求建立设置具有生活、起居、环境、工作、家庭等卫生保健服务和医疗需求服务的管理服务,以减少个体或群体因不良的饮食、行为、睡眠、压力、运动等造成对机体伤害的担心和不必要的费用支出。
8、动态跟踪管理
动态跟踪管理是对个体或群体在实施健康管理服务过程中的机体健康变化予以及时关注和观察,以便随时掌握其健康状况的变化,为有效的实施健康管理服务提供健康数据和指标,并依据其变化调整健康干预方案,达到良好的健康干预效果。
内镜检查:各种光学管道检查(硬式内镜、可曲式内镜、纤维内镜-呼吸系统诊疗、电子内镜);
以及交流的技巧,在健康管理师的指导下,管理对象主要依靠自己解决健康危险因素给其日常生活带来的各种躯体和情绪方面的问题。
临床医学主要特征
按照研究内容、服务对象和服务方式分类:基础科学、预防医学和临床医学。
概念:临床医学是研究疾病的病因、诊断、治疗和预后,直接面对患者实施诊断和治疗的一组医学学科,如诊断学、内科学、外科学、妇产科学、儿科学等。
1.临床医学研究和服务的对象是人(复杂性远超其他自然学科)
2.临床工作具有探索性(不能全部可知致病因素,只能探索性地最大限度的减轻患者痛苦)
3.临床医学启动医学研究(疾病的研究是从临床上总结表现规律然后进行基础研究)
4.临床医学检验医学成果(医学研究的成果必须在临床中得以检验)
2017年9月,人力资源社会保障部印发《关于公布国家职业资格目录的通知》(人社部发[2017] 68号),公布国家职业资格目录,健康管理师正式归入国家卫健委进行认证,也是该职业国家职业资格唯一的认证单位。
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