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“三高”:患病率高、致残率高、死亡率高
“三低”:知晓率低45%,服药率低28%,控制率低8%。
2.相关危险因素日益流行
超重和肥胖患病率快速上升,慢性病的三大行为危险因素:膳食不合理、身体活动不足、吸烟。
(二)人口老龄化趋势日趋严峻
1.老年人数量迅速增长
2.养老服务体系建设处于起步阶段
慢性病患者人数的增长、疾病谱的变化及老年人口数量的攀升,均引发医疗模式由单纯病后治疗转向“预防、保健、治疗、康复”相结合,人们更加重视亚健康状态的调整和恢复。
健康管理师“管理”哪些事情?一般来说健康管理师工作内容有以下“八大管理”——健康档案管理、健康体检管理、健康风险评估与分析管理、生活方式管理、疾病管理、亚临床管理、健康需求管理、动态跟踪管理等,详细工作内容如下:
1、健康档案管理
健康档案是用来记录客户生命体征以及自身所从事过的与健康相关的行为和事件。它主要包括健康现状、既往病史、诊断治疗情况、家族病史、历次体检结果及个体的生理、心理、社会、文化、压力调适、生活行为等信息。
2、健康体检管理
是对受检者的健康与疾病状况进行检测并在检测后进行全面评估,其内容包括:
①体检设计;②体检服务;③体检评估。
3、健康风险评估与分析管理
健康风险分析与评估管理也称健康危险度评估管理,是将生活方式等因素转化为可测量的指标,预测个体在未来一定时间发生疾病或死亡的危险,同时估计个体降低危险的潜在可能,并将信息反馈给个体。
4、生活方式管理
生活方式管理是在科学方法的指导下培养健康生活方式和习惯,改掉不健康的坏习惯,从而减少健康风险因素。
信息的保存:是指既包括计算机录入后的数据库文件的存档,也包括调查问卷这些文件的保管和存放。
相对比=甲指标/乙指标(或100%)
3、率:表示在一定条件下某现象实际发生的例数与可能发生该现象的总例数之比,来说明单位时间内某现象发生的频率或强度。
率=(某现象实际发生的例数/可能发生该现象的总例数)k
4、发病率:是指一定时期内特定人群中某病新病例出现的频率。
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健康管理师是从事个体和群体从营养和心理两方面健康的检测、分析、评估以及健康咨询、指导和危险因素干预等工作的专业人员。
这八个步骤只是一个笼统的概括,具体实施方案则细化到客户的每一个健康问题上,包括身体健康评估,隐性疾病的排查和防控,还有身体活动指导和营养膳食搭配等。当然,健康管理师可就业的方向不止是“社区卫生服务站中心”1、各级社区医院,疾控中心;2、企业、学校及事业单位卫生医疗机构;3、老年人服务机构;4、健康教育所及有关机构;5、街道、乡村行政管理部门;6、保险公司;7、直销公司和其它保健品公司等。
第三步:建立完整健康档案
健康健康档案,是健康管理中心所必需的。健康档案是用来记录客户生命体征以及自身所从事过的与健康相关的行为与事件。
健康管理涉及了预防医学、营养学、心理学、运动学、环境学和中医养生学等多学科领域,健康管理师不是全科医生,而是一位复合型人才。健康管理师能够根据服务对象的要求,制订出个性化的健康管理服务方案。
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健康信息采集的原则是要保证采集的内容客观反映服务对象的实际情况,因此要按照调查表的项目如实收集相关信息。
第四步:开展健康风险评估
针对客户健康危险因素开展相关疾病风险评估,通过健康风险评估对客户的健康状况予以综合判断和评价,预测其为了5-10年内的健康走向,以加强预警提示作用,使客户对自己健康给予高度重视和早起防范,为制订健康干预计划和方案的量化指标。如生活方式评估报告,卒中因子风险预测评估报告、糖尿病危险因子预测评估报告等。
主要用途:1.检查脏体的大小形态物理特征;2.判断病变部位的特性;3.检测积液或血管的结构、功能,血液流动情况;4.产科检查;5.在其引导下可进行穿刺活检或药物注射治疗。
个人健康档案是将整个健康管理周期的所有健康信息资料,如服务合约、个人健康档案管理首页、会员服务要求、个人会员服务须知、个人健康信息调查问卷、既往健康体检报告、健康体检项目设计、现实健康体检报告、健康风险评估报告、健康干预计划和方案、健康干预实施过程记录等进行系统地、完整地管理、以利于客户随时查看和后续干预,为医疗服务提供详实的资料。
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(2)糖尿病干预的效果评估指标
个体糖尿病干预的效果评估:规范接受药物治疗情况、不良生活方式改变情况、自我监测血糖和血压相关技能的掌握、患者血糖控制情况等。群体(社区)糖尿病干预的效果评估:被管理(如某社区)人群糖尿病知晓比例、糖尿病防治相关知识的知晓情况。被管理人群中糖尿病患者降糖达标和未达标比例。被管理人群心脑血管病、糖尿病肾病、糖尿病神经病变、糖尿病足、视网膜病变等并发症的发生、致残和死亡信息,以及卫生经济学评价。
易考点4:需求管理
(一)需求管理的概念
需求管理实质上是通过帮助健康消费者维护自身健康和寻求恰当的健康服务,控制医疗成本,促进健康服务的合理利用。
目标:是减少昂贵的临床非必需的医疗服务,同时能够改善人群的健康状况。
手段:寻找手术的代替疗法、帮助病人减少特定的危险因素、采纳健康的生活方式、鼓励自我保健和干预等。
(二)影响需求管理的主要因素
1.患病率(可以影响卫生服务的需求)
2.感知到的需要(是影响卫生服务利用的最重要因素)
3.消费者的偏好(决定其采用何种保健措施)
4.健康因素以外的动机(请病假的能力、疾病补助、保险自付比例、残疾补贴等)
(三)需求管理的主要工具与实施策略
常见方法:24小时电话就诊和健康咨询、转诊服务、基于互联网的卫生信息数据库、健康课堂、服务预约等。
2)健康促进涉及5个主要活动领域:
1)建立促进健康的公共政策
2)创造健康支持环境
3)增强社区的能力
4)发展个人技能
5)调整卫生服务方向
2017年9月,人力资源社会保障部印发《关于公布国家职业资格目录的通知》(人社部发[2017] 68号),公布国家职业资格目录,健康管理师正式归入国家卫健委进行认证,也是该职业国家职业资格唯一的认证单位。
易考点10:糖尿病干预的评估
通过评估糖尿病管理工作,及时发现实施中的问题并予以解决,保证干预工作计划的顺利实施,包括糖尿病干预个体或群体的年度评估和阶段性(周期为3-5年)评估。
1.糖尿病干预的过程评估
评估糖尿病干预方案的执行情况、管理对象认可和满意程度。
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提高诊断质量的方法
1、联合试验:
平行(并联)试验:几个试验中只要有一个试验呈阳性即诊断为阳性。
优点:提高灵敏度、降低漏诊率
缺点:降低特异度、增高误诊率
系列(串联)试验:几个试验中只要有一个试验呈阴性即诊断为阴性,全部阳性才能判为阳性
优点:提高特异度、降低误诊率
缺点:降低灵敏度、增加漏诊率
2、选择患病率高的人群
1.护士行业
今年国家卫健委印发了《关于开展医疗联合体建设试点工作的指导意见》,要求形成诊疗-康复-长期护理连续服务模式。鼓励护理院、康复医院、社会力量举办医疗机构等加入医联体,建立医联体内转诊机制,为患者提供疾病诊疗-康复-长期护理连续性服务。健康护理服务需求日益多层次,多样化,护理服务内涵及外延逐步发生变化,初级卫生保健、健康管理、家庭保健、老年护理、慢病护理、安宁护理、急症期患者出院后延续护理等需求增多。
第五步:制定健康干预计划和方案
根据健康风险评估存在的健康风险来制订其控制目标和降低危险因素的干预计划和方案。
首先,要制订干预的目标、方法、时间等。尤其是应确定优先干预解决的健康问题,如亚临床状态的异常指标、生活方式等;制订中期干预解决的健康问题,如单种疾病、生活方式等;制订远期干预解决的健康问题,如多种疾病、生活方式等。
其次,再制订干预方案,应包括干预的内容、途径、手段、频率等,如异常指标或单种疾病、多种疾病、生活方式、其他健康问题等;医疗干预包含门诊、会诊、特诊、监测、餐导、跟踪等;生活方式干预包含膳食干预、运动干预、心理干预、行为干预、环境干预等。
肝癌标记物:甲胎蛋白(AFP)
前列腺癌标记物:前列腺特异性抗原(PSA)
5.病原学检验:传染性疾病病原体检查、性传播性疾病病原体检查,细菌耐药性检查等
健康管理师的证书可作为招聘录用、考核晋升、岗位应聘、职称评定、加薪的重要参考依据。
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