问诊和病史采集
1.采集病史是医生诊治患者的第一步
2.问诊内容:①患者一般情况(年龄、职业等);②主诉(患者感受到的最主要的痛苦或明显症状);③现病史(患病前后全过程);④既往史(以往患过的疾病);⑤个人史和家族史(家族中直系亲属曾患有哪些疾病),女性包括月经史和生育史(生育孩子的数量、年龄、生产方式;月经的量、色、时间、周期等)。
生活方式指导
生活方式的管理是健康管理的基本策略和重要方法,冠心病、脑卒中、糖尿病、慢性呼吸系统疾病等常见慢性病及肿瘤都与吸烟、过量饮酒、不健康饮食、运动和体力活动不足、长期过劳、精神紧张或心情郁闷等几种共同的生活方式有关。是慢性病预防与健康管理的基本内容,但日常缺乏生活方式管理的技能和有效手段。
提高诊断质量的方法
1、联合试验:
平行(并联)试验:几个试验中只要有一个试验呈阳性即诊断为阳性。
优点:提高灵敏度、降低漏诊率
缺点:降低特异度、增高误诊率
系列(串联)试验:几个试验中只要有一个试验呈阴性即诊断为阴性,全部阳性才能判为阳性
优点:提高特异度、降低误诊率
缺点:降低灵敏度、增加漏诊率
2、选择患病率高的人群
1)概念:是指个人与其家庭、社区和国家一起采取措施,鼓励健康的行为,增强人们改进和处理自身问题的能力。
技术分类:一般性透视、拍片、造影检查(造影剂)、数字X线成像(DR)、数字减影血管造影(DSA)、疾病X图像表现。
首选:呼吸系统、骨关节系统、消化系统等疾病首选影像学检查方法。
2.CT检查
原理:X线束穿过人体特定层面进行扫描,计算机处理后重建图像(不宜检查四肢小关节);关键技术点:分辨率。扫描野越小,矩阵数越多,层厚越薄,其分辨率越高;(优点:分辨率比X光高,除了反应形态还能检查组织密度变化。缺点:不宜检查四肢小关节,难以显示空腔黏膜变化,强化用造影剂有不良反应)
但医生与健康管理师也有一定区别,具体有如下9个方面:
1、服务对象有区别:医生服务的对象是病人,健康管理师服务的对象是所有的人,包括健康人群、亚健康人群和疾病人群。
2、服务周期有区别:医生一般只负责病人来医院期间的检查、治疗和保健,只应局限于求医和提供医疗帮助的过程,服务周期一般不长。而严格意义上的健康管理师要负责一个人从摇篮到坟墓全生命周期的健康管理,包括健康和疾病的监测、分析、评估以及健康维护和健康促进,服务周期少则一二年,多则长期或终生服务。
3、专业技能有区别:医生需要有扎实的医学基础知识,博而专的临床医学知识,是非常专业的技能人才。健康管理师侧重于健康管理,需要掌握80%的管理知识和技能,20%的医学基础专业知识。健康管理师不一定熟悉疾病的机理,但基础知识要全面,要对营养、运动、心理、环境、慢性病等方面都有所了解。
4、工作中心有区别:医生要以病人为中心、以疾病为中心。健康管理师以人为中心、以人的全面健康为中心。
5、业务分工有区别:医生让人们如何去掉已经有的病,消除的主要是疾病本身,治疗的是“已病”。健康管理师让人们如何才能够不得病,消除的是生病的根源。治的是未病,使人们不得病、少得病或不得大病。
6、工作方式有区别:医生主要靠药物和手术治疗,医生亲自采取措施为患者治疗疾病。健康管理师主要指导人们,靠健康的生活理念、健康的生活方式、良好的情绪、心理和合理的饮食调理人的身心,预防疾病。
7、工作过程有区别:医生的工作是生病之后的处理过程,主要用后处理的方法治疗。健康管理师用前控制的措施治疗,是生病之前的过程控制。
8、研究范围有区别:医生主要研究疾病,健康管理师主要研究健康。
9、证书性质有区别:执业医师上岗需要的《医师资格证》属于行业准入类证书,需要有医学专业基础才能考。而《健康管理师》证属于水平评价类证书,没有医学基础也可以考。
家庭管理式:指对管理对象家庭成员进行疾病知识教育或由健康管理师定期家访进行干预训练或两者结合的方法。
基本卫生保健的内容
根据《阿拉木图宣言》基本卫生保健工作可分四个方面、八项内容。
按照卫健委及有关司局的工作要求,遵照有关医疗卫生法律法规及管理条例,主持医患沟通,学术讨论,新技术推广、预后分析、公众教育、护理示教、康复培训、出院教育、执行卫生防疫、计生、大病早期识别干预等法律政治责任、承担部分课题研究等工作,预防出生缺陷提高人口素质,治病救人,履行病情如实告知、合理检查、合理开药、正确诊断、积极治疗的责任。
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